导读：口腔健康研习社原创美文第88期

好久没有解读关于口腔扁平苔藓的中药方了，上次还是在5月15号的口腔健康研习社原创美文第78期，介绍的是一个针对脾胃湿热型口腔溃疡的健脾化湿方。

今天，在口腔健康研习社原创美文第88期文章中，解读一个根据中医“正气在内，邪不可干”理念，应用”扶正不留邪，祛邪不伤正“的治疗口腔扁平苔藓的天王补心汤现代中医临床研究，希望正在被邪气中干的口腔苔藓患者提供一点中医治疗的思路。

口腔扁平苔藓原因不明，与很多因素有关

还是先科普一点关于口腔扁平苔藓的治疗常识。

口腔扁平苔癣在现代医学的领域里，是一种原因不明的非感染性且可呈慢性潜在性黏膜炎性表现的疾病，是口腔黏膜最为常见的疾病之一。

口腔扁平苔藓的患病率在0.5~1.9%之间，长发于中老年，女性更为常见。

因为现代医学认为口腔扁平苔藓的发生与遗传、免疫、环境、微生态、营养素匮乏、情绪和精神等诸多因素有关，主要是细胞介导的免疫反应，呈现多因一病的现象；因而，西医对口腔扁平苔藓的治疗方法也很多，但均不太理想，且常用的皮质类固醇激素和免疫制剂有较大的副作用和不良反应，且随着治疗的时间推延，还有耐药性和越治越重的潜在结果。

所以，现代医学上在治疗口腔扁平苔藓上寻求安全有效的药物成为临床医师的。

治疗口腔扁平苔藓中医有优势

传统中医并没有口腔扁平苔藓这个疾病。

中医学将包括口腔扁平苔藓、复发性口腔溃疡、灼口综合症等这些口腔黏膜病统称为“口蕈”、“口癣”、“口破”，对于像口腔扁平苔藓之类的口腔粘膜疾病的病因一般认为是由于肝气郁结，脾湿不运，阴血不足。

基于上述病因的认知，中医在治疗口腔扁平苔藓的治疗原就是是疏肝理气，养血疏风，或健脾利湿，清肝泻火或理气解毒，化血祛瘀，滋补肝肾。

另外，传统中医还认为“正气在内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”，那么采用”扶正不留邪，祛邪不伤正“是治疗包括口腔扁平苔藓在内疾病的基本原则。

天王补心汤就是中医“扶正不留邪，祛邪不伤正”方面的著名经方。

天王补心汤方自摄生总要

天王补心汤，经方出自《摄生总要》。

《摄生总要》是明代儒士洪基于业儒之暇，旁搜医典，博览三世四家之书；榜门兑换奇方，折节辱教于高人异士，从20年所得上万种整理而成的一部医书。

天王补心汤，为安神剂，具有滋阴清热，养血安神之功效。主治阴虚血少，神志不安证。

那天王补心汤为何能治疗口腔扁平苔藓呢，除了上面的“扶正不留邪，祛邪不伤正”外，口腔扁平苔藓的发生中医认为与肝气郁结，脾湿不运，阴血不足及情志有关。

天王补心汤为调理心肾两虚，阴亏血少，虚火内扰所致之证。

阴虚血少，虚火内扰，心失所养，故心悸旺忡，虚烦失眠；

虚火扰动精室，则梦遗；

肾虚髓海空虚，故健忘不耐思虑；

阴虚肠燥，故大便干燥；

舌红少苔，脉细数，为阴虚火旺之征。

针对上述症候，在治疗上宜滋阴养血，补心安神。

而天王补心汤重用生地黄人心肾经，上养心血，下滋肾水，壮水以制虚火，为君药。

天门冬、麦门冬滋阴清热；

酸枣仁、柏子仁养心安神；

当归补血润燥，兼以通便，共为臣药。

人参补益心气，使气旺血生，且又宁心益眢；

五味子益气敛阴且安心神；茯苓、远志养心安神，交通心肾；

玄参滋阴降火，以制上炎之火，使心神不为虚火所扰；

丹参清热除烦；

朱砂为衣，人心经，镇心安神，共为佐药。

桔梗为使，载药上行人心经。

诸药合用，标本兼治，滋中寓清，交通心肾，共成滋阴安神之剂。

天王补心汤加减合生脉散治疗口腔扁平苔藓临床医案

为了实证天王补心汤治疗口腔扁平苔藓的临床效果，广东省口腔医院的蒋李懿等几位医生2005-2010年收治的94名口腔扁平苔藓患者，其中男性25名，女性患者69名，年龄分布在16- 81岁，病程在一个多月到18年，病理诊断均为糜烂型口腔扁平苔藓。研究排除了患有系统性疾病的、三个月内使用过激素治疗的、肿瘤患者、药物过敏、用过局部用药的以及妊娠和哺乳期妇女。

这94名口腔扁平苔藓中，口腔内病变以双颊损害为主的59例；以舌缘损害为主的35例；其中舌缘损害者27例；舌尖部损害者8例。

把他们随机分为两组每组47名，全部参与完治疗。

治疗方法：

中药组：采用天王补心汤合五味消毒饮治疗，水煎内服，每日两次，治疗30天。

西药组：泼尼松，晨起顿服，沙利度胺，每日1次。连续1-2周至愈合。愈合后泼尼松每周减，服用1周后停药。

疗效标准：

痊愈：黏膜糜烂充血面缩小90%以上；

显效：黏膜糜烂充血面缩小60%- 90%；

有效：黏膜糜烂充血面缩小20%- 60%；

无效：黏膜糜烂充血面缩小不足20%。

研究结果：

中药组治愈24名，显效11名，有效9名，无效3名，总有效率93.6%。

西药组治愈23名，显效15名，有效7名，无效2名，总有效率95.7%。

从上面结果可以看出中药和西药都取得了比较良好的疗效，效果都差不多。

但中药方法安全，副作用小，更值得提倡。但起效慢，服用麻烦是缺点。

本文参考文献，2011年3月第3期《江西中医药》蒋李懿文章《天王补心汤五味消毒饮加减治疗口腔扁平苔癣47例》，侵删。

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毛囊炎和皮癣有哪些区别

：寻医问药网 时间：2018-10-15 者：小瑞 收藏本文

毛囊炎和皮癣有哪些区别?毛囊炎和皮癣是两种不同类型的皮肤疾病，对于毛囊炎和皮癣的区别，我们可以从毛囊炎和皮癣的发病原因，还有症状表现上来进行了解，那么具体关于毛囊炎和皮癣的区别，下面让我们一起去了解一下吧。

一、毛囊炎和皮癣发病原因的区别：

1、引起毛囊炎的原因主要是金黄色葡萄球菌，偶有表皮葡萄球菌、链球菌、假单孢菌属和类大肠杆菌，还有就是毛发的牵拉、摩擦、搔抓引起的损伤，皮肤的浸渍，局部蜜封包扎及应用皮质激素等也是引起毛囊炎的诱因。

2、皮癣可能是与家族遗传因素有关，据观察有家族史者发病率高达28%，具有常染色体显性遗传特征;另外某些地区的自然因素如高温、潮湿等也是发病诱因，长期搔抓摩擦皮肤导致皮肤增厚、角化过度和色素异常，形成所谓摩擦性黑变病，继之可发生淀粉样变称为摩擦性淀粉样变病。

二、毛囊炎和皮癣症状表现的区别：

1、毛囊炎皮疹初发于毛囊口，出现针尖至绿豆大小具有痒感的红色毛囊小丘疹，丘疹顶端形成一个黄白色小脓头，周围有炎性红晕，中心有毛囊贯穿，丘疹出现较多，散在分布，互不融合，有轻度痛感，瘙痒明显。一般无全身症状，经过数天，脓头破溃，排出少量脓液渐愈。如反复发作，迁延数周，好转变为慢性毛囊炎。

2、皮癣是指一种均匀无结构呈特殊反应的淀粉样蛋白沉积于组织或器官，导致相应组织器官发生不同程度的形态改变和功能障碍的疾患。皮癣斑疹型好发于中年以上妇女，主要位于背部肩胛间区，也可累及躯干四肢，皮疹为褐色或紫褐色色素沉着斑，由点状色素斑聚合而成，呈网状或波纹状。

毛囊炎和皮癣有哪些区别?相信大家通过以上的介绍，对于毛囊炎和皮癣的区别有所了解了，毛囊炎多是毛囊损伤或是外伤等原因引起的毛囊炎症，而皮癣的发生则多是与遗传或是潮湿的生活环境有关，总的来说毛囊炎和皮癣还是有区别的，大家要及时区别开来。

头癣(tinen capitis)是指累及头发和头皮的皮肤癣菌感染

头癣(tinen capitis)是指累及头发和头皮的皮肤癣菌感染。有4种类型。

1.黄癣（tinea favosa）皮损初为针尖大小的淡黄红色斑点,覆薄片状鳞屑,以后形成黄豆大小的淡黄色痂皮，周边翘起,中央紧附着头皮形如蝶状(黄癣痂）,严重者可覆盖整个头皮,去除痂皮后,其下为潮红糜烂面。真菌在发内生长,造成病发干枯、无光泽,变细、变脆、易折断,可破坏毛囊引起水久性脱发,愈后遗留萎缩性酿痕。可伴不同程度的瘙痒和疼痛,并有特殊的鼠臭味。部分患者仅表现为炎性丘疹、脱屑而无典型黄痂.易误诊。

2.白癣（whiteringworm）多见于学龄儿童,男性多于女性。皮损处为群集性红色小丘疹, 可向四周扩大成围形或椭圆形,上覆盖灰白色鳞屑，附近可出现数片较小的相同皮损,称为"母子斑”。病发于高出头皮2-4m处折断,残根部包绕灰白色套状鳞屑.称为菌鞘,由真菌寄生于发干而形成。二般无明显自觉症状,偶有不同程度缝痒。白解一般无炎症反成,至青春期可自愈这与青春期皮斯腺分泌活眠,皮脂中不饱和脂肪酸对真营生长有抑制作用有关。本型不破坏毛囊,故不造成永久性秃发.愈后不留朝。

3.黑点癣（blackdot ringworm）儿童及成人均可发病。皮损处为散在的鳞屑性灰白色斑, 以后逐渐扩大成片。特点是病发刚出头皮即折断,残根在毛囊口处呈现黑点。皮损炎症轻或无炎症,稍痒。本型属发内型感染。愈后常留有局灶性脱发和点状萎缩性瘢痕。

4.脓癣（kerion）主要是由亲动物性皮肤鲜首引发的头皮严重感染。皮损初起为成群的炎性毛囊性丘疹,逐渐融合成隆起的炎性肿块.质地软,其表面在托囊口处形成蜂窝状排脓小孔,可挤出脓液。皮损处毛发松动,易拔出。常伴耳后、颈部、枕部谋巴结肿大,压痛,维发细菌感染后可形成脓肿，亦可伴发癣菌疹，本型可破坏毛囊造成永久脱发。

【预防和治疗】

做到早发现、早治疗,并做好消毒隔离工作:对患癣家畜和宠物给予相成的治疗和处理，对托儿所、学校、理发店等应加强卫生宣教和管理

采取综合治疗方案,服药、剪发、洗头、涂药、消毒五项措施联合。

1.口服药物治疗 可选用抗真菌药或抗生素。

2. 剪发尽可能将病发剪除,每周1次,连续8周。

3.洗头 用2%酮康唑洗剂洗头,每天1次,连用8周

4.涂药 可用碘酊、抗真菌乳膏。

5.消毒 患者使用过的毛巾、帽子、枕巾、梳子等生活用品及理发工具要煮沸消毒。